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關于將部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍的通知
來源: 自治區醫保局  |   發布日期: 2024-04-24 09:25    |
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桂醫保規〔2023〕2號

各市醫療保障局、人力資源和社會保障局、衛生健康委,自治區醫療保障事業管理中心、自治區醫療保障基金監管事務中心、自治區社會保險事業管理中心:

為貫徹落實《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》精神,實施積極生育支持政策措施,按照國家醫保局等17部委《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》(國衛人口發〔2022〕26號)要求,經研究,決定將部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍,現就有關事項通知如下:

一、技術標準和機構范圍

經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫療機構,要嚴格按照衛生健康部門人類輔助生殖技術規范為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務。

二、基金支付范圍

將“取卵術”等部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍(詳見附件)。

三、基金支付政策

(一)參保人員享受基本醫療保險待遇時,不設基金起付標準,職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險報銷比例分別為70%、50%,計入參保人員年度基金最高支付限額。附件項目所列三級醫院價格為基金最高支付標準,基金按規定比例支付;醫療機構實際收費價格低于基金最高支付標準的,以實際收費價格作為基金支付標準。

(二)參保人員享受工傷保險待遇時不區分甲、乙類。

四、有關要求

各級醫療保障部門、人力資源社會保障部門要進一步完善協議管理,及時調整信息系統相關參數,強化基金運行監測和監督考核,確保政策落細落實。要做好政策宣傳解讀工作,及時回應群眾關切,合理引導社會預期。

本通知自2023年11月1日起執行,國家和自治區有新規定的,從其規定。

附件:納入基金支付范圍的治療性輔助生殖類醫療服務項目



廣西壯族自治區醫療保障局

?廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳?

廣西壯族自治區衛生健康委員會

2023年10月23日

附件

納入基金支付范圍的治療性輔助生殖類醫療服務項目

序號 國家編碼 項目名稱 項目內涵 除外 計價 單位 三級醫院價格 說明 基金 基金支付
內容 (元) 支付 說明


類別
1 13112010010000? 取卵術 指通過臨床技術操作獲得卵母細胞。含穿刺、取卵、卵泡沖洗、計數、評估過程中的人力資源和基本物質消耗。不含超聲引導。
2400
限門診。 基金支付次數限2/人。
2 13112010020000? 胚胎培養 指將精卵采取體外結合形式進行培養。含受精、培養、觀察、評估等獲得胚胎(囊胚)過程中的人力資源和基本物質消耗。不含單精子注射。
4200 囊胚培養加收1360元。 限門診。 基金支付次數限2/人。
13112010020001? 胚胎培養-囊胚培養(加收)

1360
3 13112010050000? 胚胎移植 指將胚胎或囊胚移送至患者宮腔內。含胚胎評估、移送至患者宮腔內過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
2300 凍融胚胎(囊胚)移植加收1244元。 限門診。 基金支付次數限2/人。
13112010050001? 胚胎移植-凍融胚胎(加收)

1244
4 13112010070000? 胚胎輔助孵化 指將胚胎通過物理或化學的方法,將透明帶制造一處缺損或裂隙,提高著床成功率。含篩選、調試、透明帶處理、記錄過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
761
限門診。 基金支付次數限2/人。
5 13112010080000? 組織、細胞 活檢(輔助 生殖) 指在囊胚/卵裂期胚胎/卵母細胞等輔助生殖相關的組織、細胞上分離出檢測標本。含篩選、評估、透明帶處理,吸取分離標本過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
每個 胚胎(卵) 1560 1.從第2個胚胎(卵)起,每個胚胎(卵)加收50% 限門診。 基金支付次數限2/人。
2.本項目價格最高不超過6240元。
6 13112010090000? 人工授精 指通過臨床操作將精液注入患者宮腔內。含精液注入、觀察等過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
500
限門診。 基金支付次數限2/人。
7 13111000010000? 精子優選處理 指通過實驗室手段從精液中篩選優質精子。含精液采集、分析、處理、篩選、評估過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
900
限門診。 基金支付次數限2/人。
8 13111000020000? 取精術 指通過手術方式獲取精子。含穿刺、分離、獲取精子評估過程中的人力資源和基本物質消耗。
718
限門診。 基金支付次數限2/人。
9 13112010100000? 單精子注射 指將優選處理后的精子注射進卵母細胞,促進形成胚胎。含將精子制動、吸入,注入卵母細胞胞漿等過程中的人力資源和基本物質資源消耗。不含精子優選處理。
· 3346 2·次加收50% 限門診。
本項目價格最高不超過6692元。 基金支付次數限2/人。
3.卵子激活加收800元。
13112010100001? 單精子注射-卵子激活(加收)

800



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政策文件

關于將部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍的通知

  發布日期: 2024-04-24 09:25

來源: 自治區醫保局

桂醫保規〔2023〕2號

各市醫療保障局、人力資源和社會保障局、衛生健康委,自治區醫療保障事業管理中心、自治區醫療保障基金監管事務中心、自治區社會保險事業管理中心:

為貫徹落實《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》精神,實施積極生育支持政策措施,按照國家醫保局等17部委《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》(國衛人口發〔2022〕26號)要求,經研究,決定將部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍,現就有關事項通知如下:

一、技術標準和機構范圍

經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫療機構,要嚴格按照衛生健康部門人類輔助生殖技術規范為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務。

二、基金支付范圍

將“取卵術”等部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍(詳見附件)。

三、基金支付政策

(一)參保人員享受基本醫療保險待遇時,不設基金起付標準,職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險報銷比例分別為70%、50%,計入參保人員年度基金最高支付限額。附件項目所列三級醫院價格為基金最高支付標準,基金按規定比例支付;醫療機構實際收費價格低于基金最高支付標準的,以實際收費價格作為基金支付標準。

(二)參保人員享受工傷保險待遇時不區分甲、乙類。

四、有關要求

各級醫療保障部門、人力資源社會保障部門要進一步完善協議管理,及時調整信息系統相關參數,強化基金運行監測和監督考核,確保政策落細落實。要做好政策宣傳解讀工作,及時回應群眾關切,合理引導社會預期。

本通知自2023年11月1日起執行,國家和自治區有新規定的,從其規定。

附件:納入基金支付范圍的治療性輔助生殖類醫療服務項目



廣西壯族自治區醫療保障局

?廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳?

廣西壯族自治區衛生健康委員會

2023年10月23日

附件

納入基金支付范圍的治療性輔助生殖類醫療服務項目

序號 國家編碼 項目名稱 項目內涵 除外 計價 單位 三級醫院價格 說明 基金 基金支付
內容 (元) 支付 說明


類別
1 13112010010000? 取卵術 指通過臨床技術操作獲得卵母細胞。含穿刺、取卵、卵泡沖洗、計數、評估過程中的人力資源和基本物質消耗。不含超聲引導。
2400
限門診。 基金支付次數限2/人。
2 13112010020000? 胚胎培養 指將精卵采取體外結合形式進行培養。含受精、培養、觀察、評估等獲得胚胎(囊胚)過程中的人力資源和基本物質消耗。不含單精子注射。
4200 囊胚培養加收1360元。 限門診。 基金支付次數限2/人。
13112010020001? 胚胎培養-囊胚培養(加收)

1360
3 13112010050000? 胚胎移植 指將胚胎或囊胚移送至患者宮腔內。含胚胎評估、移送至患者宮腔內過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
2300 凍融胚胎(囊胚)移植加收1244元。 限門診。 基金支付次數限2/人。
13112010050001? 胚胎移植-凍融胚胎(加收)

1244
4 13112010070000? 胚胎輔助孵化 指將胚胎通過物理或化學的方法,將透明帶制造一處缺損或裂隙,提高著床成功率。含篩選、調試、透明帶處理、記錄過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
761
限門診。 基金支付次數限2/人。
5 13112010080000? 組織、細胞 活檢(輔助 生殖) 指在囊胚/卵裂期胚胎/卵母細胞等輔助生殖相關的組織、細胞上分離出檢測標本。含篩選、評估、透明帶處理,吸取分離標本過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
每個 胚胎(卵) 1560 1.從第2個胚胎(卵)起,每個胚胎(卵)加收50% 限門診。 基金支付次數限2/人。
2.本項目價格最高不超過6240元。
6 13112010090000? 人工授精 指通過臨床操作將精液注入患者宮腔內。含精液注入、觀察等過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
500
限門診。 基金支付次數限2/人。
7 13111000010000? 精子優選處理 指通過實驗室手段從精液中篩選優質精子。含精液采集、分析、處理、篩選、評估過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
900
限門診。 基金支付次數限2/人。
8 13111000020000? 取精術 指通過手術方式獲取精子。含穿刺、分離、獲取精子評估過程中的人力資源和基本物質消耗。
718
限門診。 基金支付次數限2/人。
9 13112010100000? 單精子注射 指將優選處理后的精子注射進卵母細胞,促進形成胚胎。含將精子制動、吸入,注入卵母細胞胞漿等過程中的人力資源和基本物質資源消耗。不含精子優選處理。
· 3346 2·次加收50% 限門診。
本項目價格最高不超過6692元。 基金支付次數限2/人。
3.卵子激活加收800元。
13112010100001? 單精子注射-卵子激活(加收)

800




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