- 字體大小:[小
- 中
- 大]
?1月9日，自治區(qū)新冠病毒感染疫情防控指揮部發(fā)布關于《切實做好“乙類乙管”后新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障工作的通知》。
一、繼續(xù)保障新冠病毒感染患者
住院醫(yī)療費用
新型冠狀病毒感染患者，包括診斷為新冠病毒感染、相關基礎疾病合并新冠病毒感染者，在所有收治醫(yī)療機構發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，繼續(xù)執(zhí)行前期費用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金按照就醫(yī)醫(yī)療機構的隸屬關系，由同級財政先行支付，實際發(fā)生費用的補助，按中央、自治區(qū)、市縣6∶2.4∶1.6的比例分擔，市縣財政按照上述分擔比例向自治區(qū)財政申請上級財政結算資金。此前根據2022年12月13日印發(fā)的《自治區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部關于印發(fā)進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施實施細則的通知》(桂新冠防指發(fā)〔2022〕137號)規(guī)定按普通疾病處理的新型冠狀病毒陽性感染者住院診療費用，適用本保障政策。廣西參保患者異地就醫(yī)的，不受申請備案時間限制，不降低報銷比例，執(zhí)行參保地就醫(yī)待遇標準。此政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
新型冠狀病毒感染患者的住院醫(yī)療費用實行醫(yī)保基金單列預算，不納入收治醫(yī)療機構的總額預算指標，相關住院醫(yī)療費用不納入DRG付費結算，實行按項目付費。
二、專項保障新冠患者門診醫(yī)療費用
協(xié)同推動實施分級診療，引導患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(二級及以下醫(yī)療機構)傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障，鼓勵基層醫(yī)療機構配足醫(yī)保藥品目錄內(含臨時增補藥品)的新型冠狀病毒感染治療藥物,參保患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用(含診查費、一般診療費等),醫(yī)保報銷時不設起付線和封頂線，在二級、一級(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、一級以下(含一體化管理的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站)定點醫(yī)療機構發(fā)生的門急診費用，由統(tǒng)籌基金分別按70%、75%、85%的報銷比例支付。此政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。
新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者在自治區(qū)外相應級別醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的門急診費用，按上述規(guī)定的報銷比例執(zhí)行;在其他醫(yī)療機構發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照現行門急診醫(yī)保政策執(zhí)行。門診專項保障費用實行單獨統(tǒng)計、單獨結算。
三、執(zhí)行臨時醫(yī)保支付范圍
為適應當前疫情形勢，滿足患者用藥需求，經國家醫(yī)保局同意，臨時擴大我區(qū)醫(yī)保藥品目錄，范圍包括：
一是國家最新印發(fā)的新冠病毒感染診療方案中明確的治療藥品、中藥處方和醫(yī)療機構制劑;
二是經自治區(qū)疫情防控指揮部認定并報國家醫(yī)保局備案批準，臨時納入我區(qū)醫(yī)保支付范圍的中醫(yī)、壯瑤醫(yī)等藥品。
廣西基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄同步納入新冠患者門診專項保障范圍，臨時納入醫(yī)保目錄的新型冠狀病毒核酸檢測和抗原檢測在門診和住院患者支付不設限制。此政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。
自治區(qū)醫(yī)保部門要及時做好臨時醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務項目的信息系統(tǒng)維護工作，完善新冠醫(yī)保目錄標識，確保患者享受相關待遇。
四、完善“互聯網+”
醫(yī)療與醫(yī)保服務
各地衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯網+”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構名單，明確準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯網首診服務。
參保患者在“互聯網+”醫(yī)療服務定點醫(yī)療機構(包括互聯網醫(yī)院、開展互聯網診療服務的醫(yī)療機構)首診的，按照現行線下醫(yī)療服務價格政策執(zhí)行。
參保患者在“互聯網+”醫(yī)療服務定點醫(yī)療機構(包括互聯網醫(yī)院、開展互聯網診療服務的醫(yī)療機構)發(fā)生符合規(guī)定的診查費和藥品費，基本醫(yī)療保險基金按線下就診相關規(guī)定予以支付，藥品配送服務費用不納入醫(yī)保支付范圍。
五、提升醫(yī)保保障能力
國家和自治區(qū)衛(wèi)生健康部門公布的新冠病毒診療方案涉及的，以及各醫(yī)療機構在新冠病毒感染診療中所需的藥品、醫(yī)用耗材，均可通過優(yōu)先便捷采購通道采購。藥品、醫(yī)用耗材出現短缺供應的，醫(yī)療機構可自主與生產經營企業(yè)議定價格，選擇開展線上或線下采購，且不受采購限額限制。
醫(yī)保基金確出現收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，可由同級財政給予適當補助。自治區(qū)適時實行區(qū)內基金調劑。
六、提供便捷醫(yī)保服務
廣西參保患者因新型冠狀病毒感染在我區(qū)定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診、住院費用原則上直接結算，未直接結算的門診費用和跨省異地就醫(yī)門診費用自費結算后，回參保地申請報銷。廣西參保患者未直接結算的住院費用采取線下結算，不采取自費結算、回參保地手工報銷的形式。
自治區(qū)外參保患者因新型冠狀病毒感染在我區(qū)定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用自費結算后，回參保地申請報銷;住院費用采取線下結算，不采取自費結算、回參保地手工報銷的形式。
各地根據需要，將衛(wèi)生健康部門認定具有新型冠狀病毒感染治療能力的醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍，不設運營等待期，經評估醫(yī)療機構具備聯網結算等條件的，簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機構醫(yī)保費用結算臨時專項協(xié)議》，協(xié)議有效期自簽訂之日起執(zhí)行，簽訂之前的費用不再向前追溯。
七、加強部門協(xié)調聯動
新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，是黨中央、國務院在綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎上作出的重大決策。各相關部門要提高政治站位，切實履行職責，醫(yī)保部門負責相關費用的審核、結算工作，加強基金監(jiān)管;財政部門負責及時撥付財政補助資金;衛(wèi)生健康部門負責對非醫(yī)保定點醫(yī)療機構具有新冠病毒感染治療能力進行認定，指導醫(yī)療機構做好新型冠狀病毒感染患者的認定、信息登記與上傳工作，負責新型冠狀病毒感染患者的信息、數據上傳工作。加強協(xié)調聯動，確保不折不扣將黨中央、國務院以及自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府的決策部署落實到位。
來源：自治區(qū)新冠病毒感染疫情防控指揮部
