各市、縣人民政府，自治區(qū)人民政府各組成部門、各直屬機構(gòu)：

《關(guān)于進一步深化改革促進廣西鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》已經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

2023年8月22日

（此件公開發(fā)布）

關(guān)于進一步深化改革促進廣西鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生

體系健康發(fā)展的若干措施

為進一步加強廣西鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，根據(jù)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》要求，結(jié)合我區(qū)實際，制定如下措施。

一、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局

（一）合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源。各地因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。重點支持建設(shè)一批能力較強、具有一定輻射帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。常住人口較多、區(qū)域面積較大、縣城不在縣域中心、縣級醫(yī)院服務(wù)覆蓋能力不足的縣，可在縣城之外選建1至2個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其基本達到縣級醫(yī)院服務(wù)水平，逐步打造成為縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。

依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室，對服務(wù)能力較弱的政府辦村衛(wèi)生室，可以通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。村級派駐服務(wù)人員原則上每周在村衛(wèi)生室工作時間不少于5日，在同一個行政村至少連續(xù)服務(wù)半年。定期巡診醫(yī)務(wù)人員原則上每周開展巡診至少2次，每次至少半天，巡診時間要相對固定。

（二）推進鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化管理。將政府辦村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理，其人員、工資、財務(wù)、業(yè)務(wù)、績效考評等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。構(gòu)建鄉(xiāng)村一體化醫(yī)保結(jié)算服務(wù)體系，村衛(wèi)生室開展的醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)醫(yī)保直接結(jié)算。探索由已達到服務(wù)能力推薦標準、服務(wù)人口較多、輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院牽頭，縣域內(nèi)其他若干家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和所轄村衛(wèi)生室為成員單位，組建鄉(xiāng)村醫(yī)共體。

二、提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

（三）提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力。加強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，下同）臨床專科和管理能力建設(shè)，強化縣級醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能。加強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心建設(shè)。支持鼓勵縣級公立醫(yī)院爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院，每個縣至少有1所縣級醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。支持符合條件的縣級醫(yī)院按三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標準建設(shè)，力爭實現(xiàn)服務(wù)人口超過80萬的縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院服務(wù)水平。

（四）提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核心能力和污水處理基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，對于服務(wù)能力達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在機構(gòu)建設(shè)、床位設(shè)置、學(xué)科建設(shè)、設(shè)備配備、技術(shù)準入等方面可參照二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)力度，強化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見病、多發(fā)病診治能力和中醫(yī)藥服務(wù)能力。到2025年，每個縣（市）至少有1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到服務(wù)能力推薦標準；100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展10項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，80%以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展二級及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護等服務(wù)功能，健全急診急救和巡診服務(wù)體系。

（五）開展基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)。支持已獲批為國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)的縣（市、區(qū)）開展相關(guān)建設(shè)工作，遴選部分縣（市、區(qū)）作為自治區(qū)級基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)。允許基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)在醫(yī)保支付方式改革、人才隊伍建設(shè)等方面先行先試，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

（六）加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。縣級疾控部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)的指導(dǎo)。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系。制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè)。全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室（門診、哨點）設(shè)置實現(xiàn)全覆蓋，有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可建立標準化的發(fā)熱門診，配備負壓救護車等醫(yī)療設(shè)備。強化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，嚴格落實傳染病疫情報告責(zé)任。探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度，鼓勵人員雙向流動。推進縣級疾病預(yù)防控制中心標準化建設(shè)。加強醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)防協(xié)同配合，逐步建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。

（七）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療共建機制。健全全區(qū)城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制，制定工作方案，明確派駐人員的資質(zhì)、數(shù)量以及幫扶工作內(nèi)容，并建立幫扶考核機制。將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為縣級以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)。完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機制，深化醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶和東西部協(xié)作工作機制。鼓勵城市二級以上綜合性公立醫(yī)院與所在城區(qū)的衛(wèi)生健康行政部門共同探索對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施托管、共建等多種模式的合作。

（八）提高縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化水平。到2025年，依托廣西全民健康信息平臺，形成以全員人口信息庫、電子病歷庫、電子健康檔案庫等為核心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集統(tǒng)一、業(yè)務(wù)應(yīng)用共享。加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠程醫(yī)療建設(shè)，推動人工智能輔助診斷應(yīng)用，通過遠程會診、遠程查房、遠程手術(shù)、遠程教學(xué)等形式對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展幫扶。優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)＋”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息管理系統(tǒng)。推進緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)。推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息互聯(lián)互通以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的互聯(lián)互通。

三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

（九）改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制。擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，深入開展村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，加強訂單定向免費醫(yī)學(xué)生履約管理和服務(wù)保障。實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，專項招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生進入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。實施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷提升工程。對2018—2020年培養(yǎng)的村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學(xué)生，開展學(xué)歷提升教育。加強全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫(yī)、護理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、康復(fù)、職業(yè)健康等緊缺人才培養(yǎng)。繼續(xù)發(fā)展壯大全科醫(yī)生隊伍，推進助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)模。加強基層中醫(yī)藥特別是壯瑤醫(yī)藥的傳承，支持和發(fā)展中醫(yī)藥師承教育，傳承中醫(yī)藥技術(shù)。

（十）完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才激勵政策。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才引進渠道，實施職稱傾斜政策。醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費補償國家助學(xué)貸款代償政策。推進衛(wèi)生系列職稱制度改革，修訂完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審條件，建立以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評價體系。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（不含縣級人民政府所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）專業(yè)技術(shù)人員取得中高級職稱的，可按規(guī)定聘用到相應(yīng)崗位，不受崗位總量、結(jié)構(gòu)比例限制。

（十一）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生可免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，免試注冊的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)限期考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。各地每年要組織符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考前培訓(xùn)。支持中醫(yī)（專長）醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供中醫(yī)藥服務(wù)。到2025年，各市鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右。

（十二）盤活用好縣域編制資源。各地要結(jié)合實際需求開展調(diào)研，以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。盤活用好存量編制，縣級衛(wèi)生健康、機構(gòu)編制、財政、人力資源社會保障等部門要統(tǒng)籌安排用編進人計劃，對符合條件的人員，及時按程序完成入編。及時補充基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，降低空編率。各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。全面推進“鄉(xiāng)聘村用”（政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用管理，村衛(wèi)生室使用），有條件的地方可對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行“縣聘鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用管理，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用），推動人才雙向流動。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，探索將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定比例的編制數(shù)專項用于鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。

四、完善收入和待遇保障機制

（十三）提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員待遇。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立崗位考核津貼，標準為工作人員上年度第十二月基本工資，納入績效工資總量管理，所需經(jīng)費由鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌服務(wù)收費和政府補助安排，納入單位（部門）預(yù)算管理。允許鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)考核結(jié)果和年度收支正結(jié)余提取各項基金后按最高不超過70%核增績效工資動態(tài)獎勵部分。獎勵性績效工資分配辦法要結(jié)合本行業(yè)、本單位特點制定，績效工資總量內(nèi)可自行設(shè)立分配項目，在分配中應(yīng)向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻突出等人員傾斜，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

（十四）嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策。實施“鄉(xiāng)聘村用”政策后，鄉(xiāng)村醫(yī)生基本補助可參照當?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會干部基本補助標準核定，有條件的地方可參照當?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會副主任基本補助標準核定。符合鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助條件的，要足額發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助，并結(jié)合社會經(jīng)濟發(fā)展，適時調(diào)整補助標準。對在艱苦邊遠地區(qū)和國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要統(tǒng)籌現(xiàn)有資金渠道適當增加補助。

（十五）分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題。已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險，有條件的地方可以結(jié)合實際給予適當補助。

五、全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)

（十六）整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源。健全以縣級醫(yī)院為龍頭、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。在緊密型縣域醫(yī)共體各成員單位編制和財政保障不變的前提下，允許緊密型縣域醫(yī)共體自主確定工作人員在醫(yī)共體成員單位間流動，允許醫(yī)共體作為一個整體核定績效工資總量，工作人員基本工資和基礎(chǔ)性績效工資按編制所在單位聘任崗位等級標準發(fā)放，獎勵性績效工資由醫(yī)共體根據(jù)工作人員工作實績自主統(tǒng)籌分配，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼按照工作人員實際工作地點所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的標準發(fā)放，可按月報批調(diào)整。加快緊密型縣域醫(yī)共體影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗和消毒供應(yīng)等五大共享中心建設(shè)。健全緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)部考核評價機制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。可以采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。

（十七）推進醫(yī)保支付方式改革。出臺緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革政策，在醫(yī)保基金總額預(yù)算管理基礎(chǔ)上，實行緊密型縣域醫(yī)共體“總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”。在住院費用按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費改革政策框架下，協(xié)同推進緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金“打包”付費。科學(xué)合理確定縣（市、區(qū)）內(nèi)多個緊密型縣域醫(yī)共體的醫(yī)保基金“打包”費用，落實緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)共體內(nèi)各成員醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范合理使用醫(yī)保基金的內(nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任，強化激勵約束。

（十八）推進藥品管理改革。推進緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥銜接，建立統(tǒng)一的藥事管理委員會和藥品耗材管理平臺。實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)藥品管理組織、用藥目錄、采購、配送、支付、儲備調(diào)劑“六統(tǒng)一”以及處方自由流動、藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。

六、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制

（十九）健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系地方投入機制。落實市縣兩級黨委和政府對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)投入的主體責(zé)任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償，實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助，公益一類保障和專門績效激勵相結(jié)合”的運行機制。市縣政府新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。自治區(qū)加大統(tǒng)籌力度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。自治區(qū)財政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金、基本藥物制度補助資金、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)項目資金等對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以支持。積極爭取中央預(yù)算內(nèi)投資對縣域醫(yī)療服務(wù)體系龍頭醫(yī)療機構(gòu)的支持。

（二十）加強衛(wèi)生健康補助資金管理使用。各地各單位要嚴格按照中央和自治區(qū)相關(guān)資金管理辦法有關(guān)規(guī)定，加強各級衛(wèi)生健康補助資金撥付、使用、管理，不得擠占、挪用、截留和滯留補助資金。加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基本藥物制度等專項補助資金撥付、使用情況的監(jiān)督管理，實行定期通報制度。

七、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平

（二十一）鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制。增強醫(yī)療救助托底保障功能，健全救助對象精準識別、及時救助、適當傾斜的工作機制。統(tǒng)籌使用各類資金，落實困難人群資助參保和分類救助政策，繼續(xù)對農(nóng)村特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童給予全額參保資助，對低保對象、低保邊緣對象參保給予60%定額資助。在規(guī)定的鄉(xiāng)村振興有效銜接過渡期內(nèi)，監(jiān)測對象按其個人應(yīng)繳費部分的60%給予定額資助；對未納入防止返貧監(jiān)測的脫貧人口，其個人繳費部分執(zhí)行資助參保漸退政策。完善防范化解因病返貧致貧風(fēng)險長效機制，強化高額醫(yī)療費用支出預(yù)警監(jiān)測，構(gòu)建多元化、多層次返貧風(fēng)險防范格局。鄉(xiāng)村振興部門對發(fā)生高額醫(yī)療費用的監(jiān)測對象開展因病致貧返貧風(fēng)險研判，明確相關(guān)部門綜合幫扶責(zé)任，督促落實情況并實行銷號管理；醫(yī)保部門按照標準監(jiān)測并向鄉(xiāng)村振興部門推送高額醫(yī)療費用負擔(dān)情況，形成因病返貧致貧風(fēng)險人群的智能篩選、動態(tài)監(jiān)測、信息共享、精準幫扶的閉環(huán)管理，實現(xiàn)綜合幫扶措施的應(yīng)幫盡幫。

（二十二）加大醫(yī)保基金支持力度。實施“村醫(yī)通＋”工程，鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入醫(yī)保管理，通過“村醫(yī)通”等信息化方式實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費。科學(xué)合理分配醫(yī)保基金，完善支付方式改革，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例。實施醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展。支持符合條件的農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)性收入占比。政府辦村衛(wèi)生室一般診療費提高到8元/人·次（其中，醫(yī)保基金支付7元，個人支付1元），并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展適時調(diào)整補助標準。適當提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費。

（二十三）優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。持續(xù)推進自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標準化體系建設(shè)。將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)納入縣鄉(xiāng)村公共服務(wù)一體化建設(shè)。建立醫(yī)保、財政、民政、機構(gòu)編制、人力資源社會保障、稅務(wù)、行政審批管理等相關(guān)部門聯(lián)動機制，形成工作合力。加強基層醫(yī)保基金監(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)保基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度；發(fā)揮好醫(yī)保大數(shù)據(jù)賦能的作用，加強智能監(jiān)控對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金使用的監(jiān)管。

八、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

（二十四）壓實工作責(zé)任。各地要按照黨中央、國務(wù)院有關(guān)決策部署，建立健全地方各級黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機制。建立自治區(qū)統(tǒng)籌、市負總責(zé)、縣抓落實的工作機制，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，強化屬地責(zé)任，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，切實落實領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。

（二十五）加強協(xié)同配合。自治區(qū)、市、縣（市、區(qū)）建立由衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭，機構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、疾控、中醫(yī)藥等部門和單位參與的工作協(xié)同推進機制，形成支持全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。注重發(fā)揮人大、政協(xié)監(jiān)督作用。支持群團組織、社會組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（二十六）強化考核督導(dǎo)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評估機制。自治區(qū)加強對市縣人民政府政策保障、人員隊伍建設(shè)、財政投入、標準化建設(shè)等重點任務(wù)進展情況的綜合督導(dǎo)評估，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關(guān)督查考核的重要內(nèi)容，納入自治區(qū)鄉(xiāng)村振興督查暗訪、縣級鞏固脫貧成果后評估平時考核和年度考核范圍。

（二十七）營造良好氛圍。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽激勵制度。各類人才項目、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。做好“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進集體和先進工作者”廣西人選推薦工作，并向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。開展“最美基層衛(wèi)生工作者”選樹宣傳活動，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進事跡的宣傳力度，在全社會形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。